A veces se presenta como un tema tabú, y en otras ocasiones como experiencia traumática. Sin embargo la enuresis -el término médico para la emisión incontrolada, involuntaria e inconsciente de orina durante el sueño- es un problema crónico común en pediatría.
¿Qué es exactamente la enuresis?
Un chico o una chica tienen enuresis si se hacen pis en la cama a una edad en la que el control nocturno ya debería estar presente, más o menos alrededor de los cinco años. ¿Y con qué frecuencia? Según la experiencia del Dr. Juan Pablo Corbetta, jefe del servicio de urología del Hospital Garrahan, se considera hacer algún tipo de tratamiento cuando en un solo mes ocurren alrededor de diez micciones, aunque aclara que estos tratamientos suelen arrancar recién a los 6 o 7 años.
El profesional hace foco en la importancia de la contención de los padres para el niño con enuresis, más allá de lo estresante que pueda llegar a resultar la situación para toda la familia. “Hablamos de micciones ‘involuntarias’ e ‘inconscientes’: esas palabras son fundamentales para entender que la familia tiene que contener al niño. Comprensión al cien por ciento, porque no es que el chico quiera hacerse pis”, resalta.
De ahí que el último martes de mayo de cada año se conmemora el “Día mundial de la enuresis”, para concientizar tanto a la población como a los profesionales de la salud acerca de la enuresis, que es una afección médica común y en ocasiones mal comprendida.
A lo profundo
La mayoría de las veces tendemos a relacionar el pis en la cama con
factores psicológicos, aunque rara vez estos son la verdadera causa.
“La enuresis es un ‘trastorno del despertar: lo que sucede es que el chico llega a una profundidad de sueño tal que lo que hace es aumentar el nivel de orina que produce de noche, no lo puede regular. Y como a la vez no siente la necesidad de ir al baño, ya que por un tema de maduración no siente la vejiga llena, se empieza a hacer pis en la cama”, señala Corbetta.
“Si no hacemos nada se va a curar solo, lo que no podemos decir es en qué tiempo”, agrega el profesional y explica que la medicación no se da para “curar” esta condición, sino más bien para “manejar el síntoma social”, esto es: bajar la angustia que el paciente tiene por hacerse pis en la cama y ayudar a que pueda participar de eventos sociales como campamentos o piyamadas.
“Lo despierto a las 3 para acompañarlo al baño y a las 5 se hace pis otra vez”, son cosas que suelen escucharse de parte de los padres. Corbetta explica que no se recomienda despertar a los chicos para acompañarlos al baño: porque solo se “vacía el balde” en el inodoro, pero sin ninguna repercusión en el corazón del problema, que es el sueño.
Claro que cuando el único síntoma es hacerse pis durante el sueño hablamos de “enuresis monosintomática”, pero si está acompañada de síntomas diurnos como el aumento de la frecuencia miccional, urgencia miccional y eventualmente algunos episodios aislados de incontinencia de día puede tratarse de una “enuresis polisintomática”. En este último caso es fundamental investigar si el problema está vinculado con causas orgánicas (como puede ser la constipación), e incluso psicológicas o emocionales
¿Cómo los ayudamos?
Hay una serie de tips generales para controlar la enuresis, como evitar los alimentos con alto contenido de sal o proteínas una hora antes de dormir (porque cuando duerme, el cuerpo tiende a eliminar la sal y las proteínas adicionales al hacer pis), además de tomar suficiente líquido durante el día.
Existen también tratamientos específicos para las causas de la enuresis, como el tratamiento con alarma, la desmopresina (vasopresina) y medicación para “relajar” la vejiga, para lo cual es clave consultar al médico especialista, como por ejemplo un urólogo o nefrólogo pediatra.
Corbetta apunta a la organización del sueño. “Es sumamente distinto un chico cuando está en época de colegio, en la cual todo tiene un horario establecido, que cuando se encuentra de vacaciones. Si los horarios se desregulan probablemente aumente la cantidad de veces que se hace pis en la cama. Los que manejamos enuresis siempre decimos que las vacaciones, tanto de invierno como de verano, son la época en la que peor nos va”.
El especialista vuelve a marcar la importancia del diálogo y la contención. “Sobre todo cuando los chicos tienen 6 o 7 años se les puede empezar a explicar por qué se hacen pis, cuánto puede durar esto, que es algo normal y que a muchos chicos les pasa. “Tampoco ayuda que sea un tema tabú -concluye-. Esto ni siquiera es una enfermedad: es un trastorno del sueño y un trastorno del despertar”.
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